„Odkrycia te pozwalają nam znacznie lepiej zrozumieć, w jaki sposób ta klasa leków może oddziaływać na mózg w sposób, który może zwiększać ryzyko upośledzenia funkcji poznawczych i demencji” – mówi Shannon Risacher. „Lekarze mogą chcieć rozważyć alternatywy dla leków antycholinergicznych, jeśli są dostępne podczas pracy ze starszymi”

Starsi dorośli mogą chcieć unikać klasy leków powszechnie występujących w produktach dostępnych bez recepty, takich jak leki na przeziębienie na noc. Nowe badanie pokazuje, że są one powiązane z upośledzeniem funkcji poznawczych.

Korzystając z technik obrazowania mózgu, naukowcy odkryli niższy metabolizm i mniejsze rozmiary mózgu wśród uczestników badania przyjmujących leki, o których wiadomo, że mają działanie antycholinergiczne, co oznacza, że ​​blokują acetylocholinę, neuroprzekaźnik układu nerwowego.

Wcześniejsze badania wykazały związek między lekami antycholinergicznymi a upośledzeniem funkcji poznawczych i zwiększonym ryzykiem demencji. Nowy artykuł opublikowany w czasopiśmie JAMA Neurology Uważa się, że jest pierwszym, który zbadał potencjalną biologię leżącą u podstaw tych powiązań klinicznych przy użyciu pomiarów neuroobrazowania metabolizmu i atrofii mózgu.

„Odkrycia te pozwalają nam znacznie lepiej zrozumieć, w jaki sposób ta klasa leków może oddziaływać na mózg w sposób, który może zwiększać ryzyko upośledzenia funkcji poznawczych i demencji” – mówi Shannon Risacher, adiunkt radiologii i nauk o obrazowaniu na Uniwersytecie Indiana.

„Biorąc pod uwagę wszystkie dowody naukowe, lekarze mogą chcieć rozważyć alternatywy dla leków antycholinergicznych, jeśli są dostępne podczas pracy ze starszymi pacjentami”.

Leki o działaniu antycholinergicznym są sprzedawane bez recepty i na receptę jako środki nasenne oraz w przypadku wielu chorób przewlekłych, w tym nadciśnienia, chorób układu krążenia i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.

Naukowcy powiązali problemy poznawcze leków antycholinergicznych u osób starszych od co najmniej 10 lat. Badanie z 2013 r. wykazało, że leki o silnym działaniu antycholinergicznym powodują problemy poznawcze, gdy są przyjmowane nieprzerwanie przez zaledwie 60 dni. Leki o słabszym działaniu mogą spowodować upośledzenie w ciągu 90 dni.

Gorsza pamięć krótkotrwała

W obecnym badaniu wzięło udział 451 uczestników, z których 60 przyjmowało co najmniej jeden lek o średniej lub wysokiej aktywności antycholinergicznej. Uczestnicy zostali wybrani z krajowego projektu badawczego Alzheimera — inicjatywy neuroobrazowania choroby Alzheimera — oraz badania pamięci i starzenia się Indiana.

Aby zidentyfikować możliwe zmiany fizyczne i fizjologiczne, które mogą być związane z zgłoszonymi skutkami, naukowcy ocenili wyniki testów pamięci i innych testów poznawczych, testów emisji pozytonów (PET) mierzących metabolizm mózgu oraz skanów rezonansu magnetycznego (MRI) pod kątem struktury mózgu.

Testy poznawcze wykazały, że pacjenci przyjmujący leki antycholinergiczne radzili sobie gorzej niż starsi dorośli nie przyjmujący leków na pamięć krótkotrwałą i niektóre testy funkcji wykonawczych, które obejmują szereg czynności, takich jak werbalne rozumowanie, planowanie i rozwiązywanie problemów.

Użytkownicy leków antycholinergicznych wykazywali również niższy poziom metabolizmu glukozy – biomarkera aktywności mózgu – zarówno w całym mózgu, jak iw hipokampie, regionie mózgu związanym z pamięcią, który we wczesnym stadium został zidentyfikowany jako dotknięty chorobą Alzheimera.

Naukowcy odkryli również znaczące powiązania między strukturą mózgu ujawnioną przez skany MRI a stosowaniem leków antycholinergicznych, przy czym uczestnicy stosowali leki antycholinergiczne o zmniejszonej objętości mózgu i większych komorach, czyli jamach wewnątrz mózgu.

„Te odkrycia mogą dać nam wskazówki co do biologicznej podstawy problemów poznawczych związanych z lekami antycholinergicznymi, ale potrzebne są dodatkowe badania, jeśli mamy naprawdę zrozumieć zaangażowane mechanizmy” – mówi Risacher.

Lista leków antycholinergicznych-przeciwskurczowych

Inni badacze z Indiana University i University of California w Berkeley; Uniwersytet Waszyngtoński; Uniwersytet Południowej Kalifornii; Uniwersytet Kalifornijski w San Diego; Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco; oraz Klinika Mayo są współautorami badania.

Prace sfinansowały Inicjatywa Neuroobrazowania Choroby Alzheimera i Departament Obrony.

Źródło: Indiana University

Powiązana książka:

at Rynek wewnętrzny i Amazon